そのアバットメント
スクリュー破折、
あなたはインプラントを救えますか？

スクリューが破折する部位は、実はほぼ決まっています。それは " インプラント内のネジ上端部 " です。そのため、破折直後のスクリュー断面は、内ネジ上端とほぼ同じ高さに位置していることがほとんどです。

本来、この位置での破折は スクリュー除去にとって極めて有利 な状況です。ところが、初期対応を誤ることで、破折スクリューをインプラント内部へ押し込んでしまい、結果として除去を著しく困難にしているケースが少なくありません。

インプラントの内ネジとアバットメントスクリューの外ネジの間には、設計上ごくわずかなクリアランスが存在します。そのため、破折したスクリューの多くは 強固に固着しているわけではなく、わずかなトルクで回転可能 な状態にあります。

一方で、破折スクリュー内部に加工を施してから除去する方法も知られています。しかし、この手法は 大きなトルクが必要な特殊なケースに限って有効 であり、実際の臨床現場で遭遇する多くの症例においては、現実的かつ効率的な方法とは言えません。

アバットメントスクリューの破折面は、ナイフで切ったような平滑面ではありません。疲労破壊に特有の 波状で粗い断面 を呈しています。

この微細な凹凸に短針の先端を引っかけることで、破折スクリューをある程度回転させることは可能です。しかし、短針による操作は 非常に手間と時間を要する非効率な作業 であり、術者にとって大きなストレスとなってきました。

アバットメントスクリューのシャフト径は、およそ 1.5mm前後から2.0mm前後 ですが、メーカーやインプラントシステムごとに微妙な差異があります。

そのため、破折スクリューの除去器具には 特定メーカーに依存しない、高い汎用性を備えた設計 が不可欠です。にもかかわらず、これまで 患者と術者の双方にとって効率的かつ現実的なスクリュー除去システムは存在していませんでした。

インプラントが使用不能に至る原因として、①インプラント周囲炎、②アバットメントスクリューの破折、③インプラント体の破折 が、いわゆる「トップ3」として広く認識されています。特にアバットメントスクリューの破折に関しては、スクリューさえ交換できればインプラントは本来の機能を回復できる という事実を臨床家は理解しています。

しかし、その「交換」が決して簡単ではないために、世界中のドクターが長年にわたりこの問題に苦しんできました。